與死神賽跑！贛隨聯(lián)手全力救治危重患者

隨州日?qǐng)?bào)

隨州市中心醫(yī)院作為該市唯一的三甲醫(yī)院，承擔(dān)著救治全市所有新冠肺炎重癥和危重癥患者的重任。1個(gè)多月來(lái)，該院重癥醫(yī)學(xué)科攜手江西援隨醫(yī)療隊(duì)，每天和疫魔進(jìn)行著生死鏖戰(zhàn)，為患者爭(zhēng)奪每一分生的希望，從死神手中搶奪生命的奇跡。
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. |8 p8 `! e! U, X5 v5 c救一個(gè)人，就是救了一個(gè)家庭
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0 I$ J2 \; D9 ]8 r& Y. S2月2日晚8點(diǎn)，重癥醫(yī)學(xué)科龍門(mén)病區(qū)收治了第一位重癥患者。該患者轉(zhuǎn)入時(shí)，呼吸困難，口唇發(fā)紺，雙肺幾乎全白。

" g" }7 ?# a& k9 F, k# v主治醫(yī)師汪群博立即展開(kāi)搶救，進(jìn)行氣管插管，給予呼吸機(jī)輔助呼吸。插管過(guò)程中患者會(huì)有嗆咳反射，甚至嘔吐，飛沫中存在病毒，十分兇險(xiǎn)。插管時(shí)，醫(yī)生與患者之間只有10到15公分的距離，整個(gè)過(guò)程要在30秒內(nèi)完成，需要快、準(zhǔn)、穩(wěn)。這些在平時(shí)看似行云流水的操作，在三級(jí)防護(hù)下卻顯得格外艱難，護(hù)目鏡下凝結(jié)的霧氣、笨重且密不透風(fēng)的防護(hù)服，都增加了操作的難度。

終于，在大家的共同努力下，該患者生命體征逐漸平穩(wěn)，呼吸狀態(tài)明顯改善。此時(shí)，參與搶救的醫(yī)護(hù)人員因?yàn)榫窀叨燃?、體力嚴(yán)重透支，已是大汗淋漓?！斑@位患者經(jīng)過(guò)3周治療，成功脫掉呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)入普通隔離病房?！蓖羧翰┱f(shuō)。

隨后的日子，重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員更是不言放棄，堅(jiān)守希望。“當(dāng)病人發(fā)展到重癥后，除了肺，還會(huì)出現(xiàn)其他器官受損，我們就會(huì)根據(jù)病人的情況個(gè)體量化，制定更復(fù)雜的器官支持治療。例如，血壓下降就深靜脈穿刺置管，肝、腎功能損害就需要血液凈化治療?！笨浦魅涡旎瘡?qiáng)說(shuō)，“救一個(gè)人，就是救了一個(gè)家庭，我們不會(huì)放棄?！?br /> : w% l3 e4 b( p: s1 J$ U
在重癥監(jiān)護(hù)室病房里，大部分患者都處于昏迷狀態(tài)，即便是意識(shí)清醒的也全身插滿(mǎn)管子。“患者嘴里的導(dǎo)管不能受壓、不能折斷，這是他的生命通道，身上的管道非常多，任何一個(gè)脫落都會(huì)造成致命的后果?！弊o(hù)士長(zhǎng)廖娟娟說(shuō)，護(hù)理人員需要付出雙倍的護(hù)理關(guān)照，每1至2個(gè)小時(shí)改變體位，但又不能改變太大。目前，科室已開(kāi)展多起俯臥位通氣治療，患者呼吸得到明顯改善。


4 W9 z+ U- C- U聯(lián)手應(yīng)戰(zhàn)“炎癥風(fēng)暴”，血漿置換挽回生命

“叮鈴鈴……”2月13日上午11時(shí)28分，龍門(mén)病區(qū)的電話驟然響起。“ICU嗎？我是感染科六病區(qū)，有個(gè)患者突然發(fā)生了病情變化，血氧飽和度持續(xù)下降，請(qǐng)你們急會(huì)診！”

: H1 L- y  C2 h! ?病情就是軍情。ICU醫(yī)生徐化強(qiáng)立即趕到感染科六病區(qū)?；颊邉⒛衬?，59歲，既往有糖尿病、支氣管炎病史，2月10日入院治療。3天來(lái)，患者病情持續(xù)惡化，呼吸衰竭，腎功能和心功能指標(biāo)都在下降。
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病情變化太快，難道發(fā)生了“炎癥風(fēng)暴”？徐化強(qiáng)迅速安排患者轉(zhuǎn)入ICU病房，一場(chǎng)與死神的較量緊張有序地展開(kāi)：汪群博醫(yī)師嫻熟地插管、接呼吸機(jī)，汪家朋醫(yī)師麻利地進(jìn)行中心靜脈穿刺，護(hù)士長(zhǎng)余珊快速接上監(jiān)護(hù)設(shè)備，護(hù)士王婕抽取血液標(biāo)本送去化驗(yàn)，江西援助醫(yī)師高明龍迅速開(kāi)好醫(yī)囑……
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轉(zhuǎn)眼間，1個(gè)小時(shí)過(guò)去，各種搶救、治療手段都上了，卻不見(jiàn)效果。1天、2天、3天……患者病情始終沒(méi)有改善，大部分時(shí)間處于昏迷狀態(tài)，心肺功能、肝腎功能各項(xiàng)指標(biāo)仍在不斷下降，炎性因子——“白細(xì)胞介素”直線飆升。2月20日，徐化強(qiáng)緊急召集全科醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)邀請(qǐng)江西醫(yī)療專(zhuān)家許建寧教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診。經(jīng)過(guò)病例分析，許建寧教授提出對(duì)患者嘗試性進(jìn)行血漿置換。

( W7 Y! o* X( ^" N次日上午，醫(yī)護(hù)人員默契配合精心操作，通過(guò)血漿分離器，先將患者血液中的血漿與血細(xì)胞成分進(jìn)行分離，分離后的血漿棄用，再使用新鮮血漿、白蛋白等膠體置換液進(jìn)行置換。2個(gè)小時(shí)后，血漿置換順利結(jié)束，患者癥狀明顯改善，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均有不同程度好轉(zhuǎn)。
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2月26日，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)再次進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診后，進(jìn)行了第二次血漿置換治療，使患者病情得到進(jìn)一步緩解。3月7日，從重癥醫(yī)學(xué)科傳來(lái)好消息，患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定。
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2 @& @# s/ S/ ~7 w' T7 D“只要有一分生的希望，就會(huì)付出百分之百的努力”

3月4日上午9時(shí)，江西吉安市人民醫(yī)院醫(yī)生劉娟準(zhǔn)時(shí)走進(jìn)龍門(mén)病區(qū)ICU，迎接新一天的挑戰(zhàn)。
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“現(xiàn)在還有12位危重患者，病情都比較復(fù)雜?！苯麽t(yī)療隊(duì)重癥醫(yī)療組組長(zhǎng)鄒颋介紹，這里集中收治了隨州市病情最重的患者，但是醫(yī)護(hù)人員從未放棄過(guò)努力，從未放棄過(guò)堅(jiān)持。

12時(shí)50分，鄒颋和劉娟聽(tīng)到護(hù)士呼叫：“8床血氧飽和度下降，血壓低……”
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兩人最擔(dān)心的事情發(fā)生了——病人病情突然出現(xiàn)惡化，可能導(dǎo)致呼吸衰竭。
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一場(chǎng)生死競(jìng)速隨即展開(kāi)：氣管插管，用呼吸機(jī)幫助病人恢復(fù)呼吸功能；深靜脈置管，維持血壓穩(wěn)定……與疫魔交手已久，兩人都有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，一條條醫(yī)囑脫口而出，手上的操作迅速而精準(zhǔn)。

鄒颋說(shuō)，其實(shí)這些操作都是ICU醫(yī)生最為常見(jiàn)、也是最熟練的技能，幾分鐘就能完成，只是如今處在一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中進(jìn)行。進(jìn)行氣管插管時(shí)，醫(yī)生和病人幾乎是口鼻相對(duì)，這時(shí)病人體內(nèi)的病毒、氣溶膠從口腔、氣道大量釋放，是醫(yī)生面臨感染風(fēng)險(xiǎn)最高的時(shí)候。

“這是家常便飯了。顧不上害怕，救命要緊呀！”鄒颋說(shuō)，當(dāng)病人生命危急的時(shí)候，醫(yī)生、護(hù)士的第一反應(yīng)就是趕緊搶救，這是一種職業(yè)本能。大家都知道，ICU的搶救有一個(gè)極為短暫的“時(shí)間窗”，直接決定著能否把患者從死神手里拽回來(lái)，錯(cuò)過(guò)了，可能就是最大的遺憾。
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$ B* S+ l& W! q3 w/ V: e1個(gè)多小時(shí)過(guò)去了，搶救結(jié)束， “病人還處在危險(xiǎn)期，但生命體征穩(wěn)定了。”
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14時(shí)30分，鄒颋和劉娟兩人完成交接班走出病房時(shí)，前胸后背已全部濕透，立馬感到一陣“透心涼”。

$ d6 m7 @! B6 n: S這時(shí)，身上防護(hù)期為4小時(shí)的防護(hù)服，已經(jīng)“超期服役”。

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