醫(yī)保：憑處方購藥報銷常見問題全解答

王盡歡

醫(yī)保：憑處方購藥報銷常見問題全解答

為什么購藥要處方？

處方怎么開？

處方的有效期有多長？

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解答來了，一起了解一下吧！

為什么在定點零售藥店購買醫(yī)保報銷的藥品要憑處方?

《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫(yī)保局令第1號)明確規(guī)定“由統(tǒng)籌基金支付“的藥品費用，應當憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑”。參保人可以憑定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具的外配處方在定點零售藥店購藥結(jié)算，也可以選擇符合規(guī)定的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線問診開具處方購藥。過去藥店違規(guī)代開處方，讓參保群眾誤以為無需處方即可買藥報銷，這種行為實際上掩蓋了合規(guī)購藥的真實要求，也帶來了許多潛在風險。規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方是為了切實保障每一位民眾的用藥安全，同時有效防范騙保行為的發(fā)生，確保每一筆醫(yī)?；鸲寄鼙缓侠?、合規(guī)地運用到實處，進而充分保障每一位參保群眾的合法權(quán)益。

定點零售藥店提供的掃碼登錄互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問診開具處方，操作繁瑣，老年人等特殊人群無法操作，導致無法購藥結(jié)算怎么辦?

定點零售藥店提供的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線問診服務，當遇到老年人等特殊人群無法操作時，由藥店工作人員協(xié)助參保人員操作并完成購藥結(jié)算。

除了在藥店掃碼通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問診，現(xiàn)在還有哪些渠道可以獲取外配處方?

醫(yī)院科室或者便民門診、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、符合規(guī)定的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都能開外配處方。

如何查詢支持電子處方流轉(zhuǎn)的醫(yī)藥機構(gòu)?

參保人可以通過微信、支付寶搜索“湖北醫(yī)療保障”小程序，進入醫(yī)保電子處方中心，點擊藥店列表、醫(yī)院列表即可查看定點醫(yī)藥機構(gòu)信息。

參保人憑電子處方如何在定點藥店配藥結(jié)算?

醫(yī)生開具的外配處方上傳到醫(yī)保電子處方中心后，參保人應持醫(yī)保碼在定點藥店取藥和結(jié)算。定點零售藥店掃描醫(yī)保碼獲取電子處方信息，下載電子處方，藥店執(zhí)業(yè)藥師使用醫(yī)保碼審核電子處方信息，進行藥品調(diào)配。沒有醫(yī)保碼的老年人、兒童等特殊群體刷醫(yī)?？ㄍ瑯涌梢宰x取已經(jīng)開具的有效電子處方購藥結(jié)算。

電子處方的有效期是多長時間?

根據(jù)《處方管理辦法》，處方為開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

手機上如何查詢職工門診統(tǒng)籌起付標準和報銷金額?

參保人通過微信關注“湖北醫(yī)療保障”公眾號，且實名認證以后，在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生醫(yī)藥費用時會有動賬提醒，可以查看當前職工門診統(tǒng)籌起付標準、統(tǒng)籌支付金額。